慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,或病人体质差,病程迁延而转来.也有的慢性盆腔炎没有急性盆腔炎病史.
慢性盆腔炎的全身症状不明显.有时可有低烧,易感疲乏,精神不振,周身不适,失眠等.当病人抵抗力下降时,可急性发作.由于慢性炎症形成的疤痕,粘连,及盆腔充血,可引起下腹部坠胀,疼痛及腰能部酸痛.常在劳累,性交后,排便时及月经期前后加重.由于盆腔瘀血,病人出现月经和白带增多;卵巢功能受损害时可有月经失调;输卵管阻塞可造成不孕.检查子宫的位置后倾,活动受限或粘连固定,在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管,并有轻度压痛.
治疗慢性盆腔炎,直肠给药是我国首创,远在汉代已有直肠给药的记载,现在已广泛用于临床.成人的直肠长度为15-20cm,血液循环非常丰富,直肠虽不象小肠那样主动吸收药物,但可以通过被动扩散吸收药物.
药物经直肠到达盆腔有三条途径,其一,药物经直肠粘膜吸收后到肝脏,代谢后进入循环其二是直肠吸收药物的50%,绕过肝脏,从下腹静脉直接入大循环其三是药物透过直肠粘膜,肠壁,通液与盆腔沟通的淋巴管,毛细血管直接发作用于盆腔.
以上三条途径都可以使直肠药物到达盆腔,前列腺等处发挥药效.
直肠给药的优点：
其一,不经过上消化道,可避免胃酸和酶对药物的影响,同时也避免了对胃肠的刺激其二50%药物避免了肝脏,首个作用,减低了对肝脏的副作用其三,部分药物直达盆腔,使病所药物浓度高,作用强.所经直肠炎药比口服药生物利用度高,同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用.据研究,中药灌肠在吸收速度,显效速度上比丸,片,栓,汤剂均快,达峰浓度高,达峰时间短.
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