病情分析：
做过两次CT,第二次检查说是无挫裂损伤,左蝶窦改变考虑颅底骨折,与前片无明显变化.
指导意见：
这种状况,应当继续观察一段时间,,治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤.伤后立即使用精制破伤风抗毒素,选择易透过血脑屏障的抗生素,如青霉素,氯霉素,联合用药预防感染,静脉用药为主.发生颅内感染后,应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验,选择有效抗生素.头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果.合并脑损伤者,按脑损伤治疗.着重脑损伤,颅神经损伤和其他并发伤的治疗.
生活护理：
颅底骨折一般为开放性损伤,骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤.可全身使用有效的抗菌素,有脑脊液耳鼻漏者,忌填塞,制止擤鼻减少喷嚏或咳嗽,保持外耳道,鼻孔清洁,但忌冲洗.保持于脑脊液不漏或少漏的体位.脑脊液漏多于２周内自行停止而愈合,若持续２—３周不愈合者,应考虑手术治疗.若视神经管骨折造成视力损害,应在伤后７—１０天内作视神经管减压术.合并面神经麻痹３个月以上无恢复者,可行骨管减压术或面神经和舌下神经或副神经吻合术.
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