患者,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作

显示全部楼层 · 2010-9-1 20:58:03

患者,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作
男 | 55岁
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2010-09-01 20:58:03
11人回复

健康咨询描述：
患者，男，55岁，患糖尿病加心肌梗塞，最近心肌梗塞病发作，正在医院治疗。期间实时测量血糖水平。最近发现早餐、午餐两小时后血糖高，分别达到12mmol/L和10mmol/L，而晚餐后两小时血糖水平是6mmol/L，却是正常的，这是为什么呢？另外信息有:白天约8:00~17:30有用葡萄糖输液，而且也用胰岛中和，饭前打了十个左右胰岛，晚饭前是八个。谢谢大家的帮助！

想得到怎样的帮助：想知道为什么会出现这种比较反常的情况！

千问 · 2010-9-1 20:58:03

指导意见：

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2010-09-01 21:30

haoyp
追问
今晚晚餐后两小时又测了下，结果是11.5，这个跟前两天（4~6）差别很大，不知道这个波动是否正常？另外白天输液是不是对血糖浓度值波动影响很大？附件：点击查看大图

2010-09-01 21:31

haoyp
追问
今晚晚餐后两小时又测了下，结果是11.5，这个跟前两天（4~6）差别很大，不知道这个波动是否正常？另外白天输液是不是对血糖浓度值波动影响很大？附件：点击查看大图

2010-09-01 21:57医生回答：
您好如果静脉输入葡萄糖按标准加入胰岛素，对血糖是不会有影响的。不知患者是否饮食与以前有所不同，（我刚才讲到的，升糖指数问题）血糖还与其他疾病有关，比如感染，发烧，心更加重，紧张，等等，请您回顾一下，是什么原因造成的。发现问题，及时纠正。

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
你目前属于心肌梗塞，血糖可以出现应激性升高。
指导意见：
以后治疗中，可以加大晚间胰岛素的剂量，或者在早中午加用拜糖平

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
你好！糖尿病并发心血管疾病例数不少，心肌梗死也是比较重的。必须积极治疗，并调整血糖。尽量避免并发症的发生。
指导意见：
血糖升高和饮食密切相关，您的情况考虑三种情况，1,早餐，午餐进食过多，晚餐进食过少。2胰岛素量，早餐前不够。3，考虑代谢功能个体差异。要根据医嘱，尽快调整。
以上是对“患者,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
您好，血糖值是波动的，它的高低受多种因素影响，比如进食、胰腺分泌胰岛素的功能，病人有无胰岛素抵抗等等。从您的化验结果来看晚餐后2消失血糖控制的很好，早餐和午餐后偏高，您需要找一下原因，首先饮食一定要定量，不能多。其次可以叫医生根据多次检测的水平合理调整胰岛素的剂量。您用的葡萄糖里面有胰岛素中和，不会对您的血糖造成影响。因为人体也需要糖类代谢提供能量的。
指导意见：
血糖的调整在临床上是最麻烦的，需要根据您的检测结果合理调整一段时间，这个要具体化。建议您和您的主治医探讨一下病情，给出一个最佳的方案。

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
你好!见你的情况分析可能和你吃的饭有关系。
指导意见：
还有就是和身体代谢有关，早上和中午人的代谢比较快，晚上会稍慢些。还有就是晚测血糖出了错，这些都有可能的。
希望可以帮到你

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
心肌梗塞病是一定要打胰岛素治疗的，这个没问题
指导意见：
因为心肌梗塞是急性病所以血糖会高一些的，你现在的差不多的，不要太低了

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
糖尿病人的每天的血糖有波动是正常的现象，跟人的身体在每天不同时候的激素的分泌、代谢、饮食有关。
指导意见：
你的最高血糖是12mmol/L，正常值是小于11.1，所以病人的血糖只是比正常值高一点，说明病人血糖的控制是非常好的。这种现象很正常，不需要担心。
以上是对“患者,55岁,患糖尿病加心肌梗塞,最近心肌梗塞病发作”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
男，55岁。早餐，午餐后两小时血糖高，如果你打的是预混胰岛素，说明你早餐前打的胰岛素量还不够。
指导意见：
另外，因为你有心梗，血糖不要求你强化达标，你应该避免低血糖的发生，以防心梗再次发作。有心血管疾病的患者血糖建议空腹血糖在6到8左右，餐后2小时血糖在8到9左右。你晚餐后血糖6，建议你加测一个晚睡前血糖，避免发生夜间低血糖，否则对心梗患者会更危险。

千问 · 2010-9-1 20:58:03

病情分析：
看似反常，却是正常现象。
指导意见：
白天葡萄糖输液随有胰岛素中和，但是葡萄糖刚入血液就被抽出，还未被胰岛素中和