老年人脑动脉栓塞

显示全部楼层 · 2014-7-30 21:24:00

老年人脑动脉栓塞

发病时间：不清楚
老年人脑动脉栓塞

补充说明：老年人脑动脉栓塞

千问 · 2014-7-30 21:24:00

许若彬
医师
吉安市天一医院
擅长：全科
提问
治疗1.脑部急性期治疗（1）一般治疗卧床休息，有意识障碍者应保持气道通畅，必要时给予辅助呼吸；防治感染、褥疮，维持水、电解质、酸碱平衡；年老体弱患者尤其要注意营养支持治疗，慎用降压药物；有症状性癫痫者，适当应用抗癫痫药物。（2）抗血小板聚集药物常用阿司匹林和盐酸噻氯匹啶类。国外研究显示缺血性脑卒中患者早期使用阿司匹林能改善预后、减少复发且不增加颅内出血的发生率。（3）抗凝治疗主要有肝素和口服抗凝剂，可用来防止心内形成新的血栓或逆行血栓，消除栓子来源。肝素除了可增加脑出血危险性外还可使血小板减少，低分子肝素安全性较肝素高，但疗效尚待评估。我国国内患者口服抗凝剂剂量为国外文献报道剂量的1/3～1/2。有出血倾向、溃疡病、严重高血压和肝肾疾病者忌用抗凝治疗。如CT 显示为出血性梗死或脑脊液中含红细胞或由亚急性细菌性心内膜炎并发的脑栓塞也应禁用抗凝治疗。(4)溶栓治疗常用溶栓剂包括阿替普酶（组织型纤溶酶原激活剂,t～PA）、链激酶和尿激酶。溶栓剂可经静脉或局部动脉内应用。国外文献报道局部动脉内溶栓治疗脑梗死的血管再通率在58%以上，临床好转率大于53%。静脉用药则分别为36%和26%。但由于溶栓治疗尚处于初期研究阶段，早期出血率高，危险/疗效比还需明确，因此溶栓治疗应极为慎重。(5)防治脑水肿可使用甘露醇等脱水剂。由于老年患者常同时合并高血压、冠心病，心肾功能基础差，故应注意剂量，提倡使用小剂量甘露醇，严重时加用交替使用。还可改用或交替使用甘果糖，同时要密切观察心肾功能。
2014-07-30 21:24
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千问 · 2014-7-30 21:24:00

韩左成
医师
来宾市房福医院
擅长：全科
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老年人脑栓塞指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病，占脑卒中的15%～20%。其发病年龄跨度较大，风湿性心脏病引起者以中青年为多，冠心病及大动脉病变引起者以老年为多。患者常有短暂的意识障碍，可伴有症状性癫痫发作，且在动脉源性脑栓塞中更常见，男性多于女性，前者脑电图异常率也较高。常有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等，症状取决于栓塞血管所支配供血区的神经功能。
2014-07-30 21:24
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